داء مفصل الورك هو مرض يصيب مفاصل الورك بسبب التغيرات في بنية الأنسجة في هذه المفاصل. المرض له اسم آخر – هشاشة العظام في مفصل الورك أو هشاشة العظام.
داء مفصل الورك هو مرض تنكسي معقد ناجم عن تغيرات في الأنسجة الغضروفية للمفصل. لا يمكن استعادة الأنسجة الغضروفية بعد اكتمال تكوين الهيكل العظمي للإنسان، وبالتالي فإن أي تلف في الأنسجة الغضروفية يؤثر على حالة الأنسجة في المستقبل. تتأثر حالة الغضروف أيضًا بالسائل الزليلي، الذي يؤدي وظيفة تزييت الأنسجة. بسبب عدم كفاية التشحيم وزيادة الاحتكاك، يصبح الغضروف المفصلي أرق ويتآكل تمامًا في النهاية. يؤدي نقص الغضاريف إلى زيادة الحمل على سطح العظام، ويحدث الاحتكاك بين العظام مما يؤدي إلى تغير شكلها ووضعيتها، مما يؤدي إلى ظهور الألم.
في أغلب الأحيان، يعاني الأشخاص من داء مفصل الورك في سن الشيخوخة، لأنه بحلول هذا الوقت تم فقدان وظائف أنسجة الغضروف.
أنواع داء مفصل الورك
في الطب، يتم التمييز بين داء مفصل الورك الأولي والثانوي.
في الحالة الأولية، أسباب المرض غير واضحة.
يتأثر تطور داء مفصل الورك الثانوي بالأسباب التالية:
- تعاني من إصابات وكسور مختلفة.
- العيوب الخلقية في مفصل الورك (خلع الورك الخلقي) ؛
- وجود العمليات الالتهابية في منطقة الورك.
- التهاب المفاصل الروماتويدي (مرض النسيج الضام الذي يدمر الغضروف المفصلي) ؛
- نخر العقيم لرأس الفخذ (موت رأس الفخذ).
مراحل داء مفصل الورك
في الممارسة الطبية هناك 4 مراحل من داء مفصل الورك:
المرحلة 1
تتميز بظهور آلام دورية في المفصل. يحدث الألم عند بدء الحركة بعد فترة من الراحة، ولكنه يختفي عند استئناف النشاط المكثف. لا يوجد ألم عند الهدوء. لا تتأثر حركة المفاصل. تظهر الأشعة السينية نموًا طفيفًا في العظام وتضييقًا طفيفًا في مساحة المفصل.
المرحلة 2
ظهور الألم أثناء النشاط البدني المعتدل، وكذلك أثناء الراحة. ظهور العرج أثناء المشي لفترة طويلة. قد يحدث الألم في الركبة أو أسفل الظهر. تظهر الأشعة السينية: تغيرات في شكل رأس الفخذ، عدم انتظام محيط العظم، سماكة عنق العظم، نمو ملحوظ في أنسجة العظم، تضييق مساحة المفصل بمقدار الضعف.
المرحلة 3
بغض النظر عن النشاط البدني، يحدث الألم المستمر، سواء في حالة النشاط أو الراحة. الألم يمكن أن يسبب الأرق. بسبب محدودية حركة المفاصل، يضطر الشخص إلى المشي بدعم. تظهر الأشعة السينية زيادة كبيرة في عرض عنق العظم وانخفاضًا في طوله مقارنة بالمعدل الطبيعي، بالإضافة إلى تشوه رأس عظم الفخذ. المساحة المشتركة مفقودة عمليا. الحالة البدنية محدودة للغاية. يمكن التعرف على المريض على أنه معاق.
المرحلة 4
يشعر المريض بألم لا يطاق عند الراحة. أي حركة تسبب ألما شديدا ولا يستطيع المريض التحرك بمساعدة (العكازات، عصا المشي). الطريقة الوحيدة لعلاج داء مفصل الورك هي الجراحة.
أسباب داء مفصل الورك
يتأثر حدوث داء مفصل الورك بعدة أسباب، ولكن السبب الرئيسي هو ضعف الدورة الدموية في منطقة الورك. بسبب عدم كفاية الدورة الدموية، يتباطأ التمثيل الغذائي في المفاصل، مما يؤدي إلى ضمور تدريجي لعضلات الساق.
الأسباب الأخرى لداء مفصل الورك هي:
- نمط الحياة المستقرة.
- الصدمات الدقيقة التي لا تسبب الألم للمريض.
- اضطرابات الغدد الصماء.
- التغيرات المرتبطة بالعمر في الأسطح المفصلية.
- زيادة الحمل على المفاصل (الأكثر شيوعًا عند الرياضيين).
- العمليات الالتهابية والمعدية في المفاصل.
- أمراض القدم (الأقدام المسطحة) والعمود الفقري (الجنف)؛
- السمنة (زيادة الحمل على المفصل بسبب الوزن الزائد) وغيرها من الأسباب.
مع الأخذ بعين الاعتبار الحالة الصحية للكائن الحي بأكمله، يتم تحديد الأسباب الدقيقة للمرض لدى مريض معين.
أعراض داء مفصل الورك
يؤثر داء المفصل المفصلي على الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. وتعاني النساء من أعراض أكثر إيلامًا.
علامات داء مفصل الورك هي:
- ألم في مفصل الورك (يحدث بشكل دوري وله طابع مؤلم)؛
- مشية غير متساوية وغير مستقرة (العرج)؛
- ظهور أزمة في المفصل.
- حركة الساق المصابة محدودة (في المراحل الأولية هناك ثقل وتيبس في الحركات، والتعب والشعور بالضيق العام)؛
- ظهور ضمور في عضلات الفخذ (يتغير حجم ونبرة العضلات مما يؤدي إلى آلام في الركبة).
تشخيص داء مفصل الورك
لتشخيص داء مفصل الورك، يجب تنفيذ الإجراءات التشخيصية:
- فحص المريض من قبل أخصائي.
- إجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية (يسمح لنا باكتشاف العمليات الالتهابية وتمييز التهاب المفاصل عن التهاب المفاصل)؛
- الأشعة السينية (للكشف عن الأضرار والتغيرات في أنسجة العظام)؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل (يكتشف التغيرات الطفيفة في أنسجة الغضاريف).
علاج داء مفصل الورك
لعلاج المرض، يستخدم المتخصصون الإجراءات الطبية والأدوية.
تشمل طرق علاج داء مفصل الورك ما يلي:
- التمارين العلاجية والتدليك.
- العلاج الطبيعي.
- العلاج بالأوزون
- العلاج بالتبريد.
- العلاج بالأدوية
- العلاج الجراحي الخ
في العيادات المتخصصة، يتم اختيار برنامج علاجي فردي لداء مفصل الورك لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار عمره والأمراض المصاحبة ومرحلة داء مفصل الورك. يساعد النهج الفردي المريض على التعافي في أسرع وقت ممكن.
الجمباز العلاجي والتدليك
الجمباز يقوي العضلات ويحسن الدورة الدموية. لا تؤدي التمارين الصباحية إلى إيقاظ الجسم بعد النوم فحسب، بل تعمل أيضًا على تعزيز تدفق السائل الزليلي من الأجزاء السفلية للمفصل. يقوم السائل الزليلي بتليين أنسجة الغضروف بالعناصر الغذائية الأساسية التي تزيد من مقاومة الغضروف للإجهاد طوال اليوم.
ومع ذلك، في حالة داء مفصل الورك، ينبغي اختيار التمارين البدنية بعناية. يمكن للحركات المفاجئة والقوية أن تسبب ألمًا شديدًا وتؤدي إلى إصابة المفصل. ينصح بالذهاب إلى حمام السباحة حيث أن السباحة تقوي العضلات وتخفف الضغط على المفاصل ولا تسبب إصابات.
يعد التدليك لعلاج داء مفصل الورك طريقة فعالة وآمنة للغاية. فهو يحسن الدورة الدموية، ويقوي العضلات، ويخفف من التشنجات المؤلمة والتورم وتوتر العضلات. عندما تقوم بتدليك مفصل الورك وأسفل الظهر والظهر، تسترخي العضلات، مما يؤدي إلى توزيع السائل الزليلي في جميع أنحاء الغضروف.
العلاج الطبيعي
يجمع العلاج الطبيعي بين طرق مختلفة:
- العلاج الكهربائي.
- العلاج بالتردد فوق العالي؛
- العلاج بالموجات فوق الصوتية.
- العلاج بالليزر.
- العلاج بالبارافين وما إلى ذلك.
تهدف كل هذه الإجراءات إلى تحسين الدورة الدموية وتخفيف التشنجات والالتهابات، وذلك لأن الوصول إلى مفصل الورك محدود.
العلاج بالأدوية
هناك العديد من الأدوية التي تؤدي وظائف مختلفة في علاج داء مفصل الورك:
- الأدوية الموضعية (المراهم والكمادات والمستحضرات). تحت تأثير الإعلانات، يعتقد معظم المرضى أن العلاج بالمراهم والكريمات المختلفة هو الطريقة الأكثر فعالية. ومع ذلك، فهذا سوء فهم، لأن الخصائص العلاجية لهذه الأدوية لا يمكن أن تصل إلى مفصل الورك بسبب موقعها العميق. فهي تساعد بشكل مؤقت فقط على تحسين الدورة الدموية وتخفيف التشنجات. لم يتم القضاء على أسباب داء مفصل الورك ويتطور المرض تدريجياً إلى مرحلة أكثر تعقيداً.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يتم استخدامها للقضاء على العمليات الالتهابية وتخفيف التورم والألم. نتيجة للاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الستيرويدية، تحدث آثار جانبية لها تأثير سلبي على الأعضاء الداخلية (التهاب المعدة). لا تعمل هذه الأدوية على استعادة أنسجة الغضاريف اللازمة لوظيفة المفصل الطبيعية.
- مرخيات العضلات (الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات). تحسين الدورة الدموية وتخفيف توتر العضلات حول المفصل. تأثير الدواء مؤقت. لا يتم استعادة الوظائف المشتركة.
- أدوية الستيرويد الهرمونية. تساعد حقن الهرمونات داخل المفصل في علاج الأمراض المصاحبة، مثل التهاب أوتار عظم الفخذ. لديهم آثار جانبية وتأثير علاجي قصير المدى.
- موسعات الأوعية الدموية. يتم استخدامها لإرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية وتوسيع التجويف بينها وتخفيف الألم في الأوعية الصغيرة والقضاء على الألم الليلي. تعمل موسعات الأوعية الدموية أيضًا على تحسين الدورة الدموية للمفاصل وتساعد على تزويد أنسجة الغضروف بالمواد المغذية. عند استخدامها بشكل صحيح، يكون للأدوية الموسعة للأوعية تأثير علاجي كبير. ومع ذلك، فإن فعالية العلاج تتأثر بقدرة الفرد على تحمل الدواء.
- أجهزة حماية الغضروف (الأدوية التي تعمل على ترميم الغضاريف). وهي من أكثر الأدوية الحديثة فعالية، حيث أنها تؤثر على ترميم أنسجة الغضاريف وتزويدها بالمواد اللازمة. مع الاستخدام المنتظم لمضادات الغضروف، من الممكن إيقاف تطور داء مفصل الورك. ومع مرور الوقت تظهر نتيجة إيجابية وبعد التوقف عن تناول الدواء تستمر عملية ترميم الغضاريف.
العلاج الجراحي لداء مفصل الورك
في حالة التدمير الكبير لأنسجة الغضروف واستحالة ترميمها وعدم قدرة المفاصل على اللجوء إلى التدخل الجراحي. وفي بعض الحالات، تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لاستعادة القدرة على المشي دون ألم.
المفاصل الاصطناعية هي عملية يتم فيها إزالة المفصل المصاب واستبداله بمفصل اصطناعي، وهو المفصل الاصطناعي. يشبه شكل المفصل الاصطناعي المفصل الحقيقي، فهو يؤدي جميع وظائف المفصل ويمكنه تحمل الأحمال العالية عند المشي والجري وما إلى ذلك.
عمر البدلة الداخلية
كما هو الحال مع كل شيء، فإن الطرف الاصطناعي الداخلي له عمر افتراضي خاص به. يعتمد تآكل الطرف الاصطناعي على الحمل والتنقل. يؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الحمل بشكل كبير ويبلغ عمر الطرف الاصطناعي حوالي 10 سنوات. مع الإجهاد والحركة المعتدلين، يستمر الطرف الاصطناعي حوالي 15 عامًا. هناك أيضًا نماذج صناعية ذات عمر خدمة يتراوح بين 20 و25 عامًا، لكن عيبها الرئيسي هو تكلفتها العالية.
بعد أن يتآكل الطرف الاصطناعي، يلزم إجراء آخر لاستبداله. ومع ذلك، فإن استبدال الطرف الاصطناعي أمر معقد بسبب حقيقة أن عظم الورك يصبح أرق بمرور الوقت وتظهر مشكلة تثبيت الطرف الاصطناعي. من أجل تجنب تكرار عملية استبدال المفاصل، من الضروري استخدام طرق العلاج المحافظة لأطول فترة ممكنة.
ومن الجدير بالذكر مخاطر استبدال مفصل الورك - حيث يصل عدد الوفيات بعد العملية إلى 1-2%.
إعادة التأهيل بعد الأطراف الاصطناعية
تعد جراحة استبدال المفاصل معقدة للغاية وستستغرق وقتًا لاستعادة القدرة على الحركة المفقودة. تشمل فترة التعافي أساليب تقوية الجسم: التدليك والجمباز وتمارين التنفس. يجب زيادة حجم وتعقيد الأحمال تدريجياً حتى يعتاد الجسم على جميع التغييرات.
كما أن اتباع نظام غذائي صحي يسرع عملية الشفاء. وينصح بإدراج الأطعمة الغنية بالفوسفور والدهون الفوسفاتية في النظام الغذائي، حيث تساهم خصائصها في ترميم أنسجة الغضروف.
تستمر مرحلة إعادة التأهيل حوالي 6 أشهر. يبقى المريض تحت الملاحظة في المستشفى لمدة 5 إلى 10 أيام. يتم بعد ذلك تنفيذ سلسلة من إجراءات إعادة التأهيل لتقوية عضلات الورك. يجب على المريض أولاً أن يمشي باستخدام عكازين، ثم بالعصا، وأخيراً بمفرده دون أي دعم.
وفي نهاية مرحلة إعادة التأهيل، يستعيد المريض قدرته المفقودة على العمل ومتعة المشي بسهولة!
الوقاية من داء مفصل الورك
للوقاية من داء مفصل الورك، من الضروري:
- الحفاظ على نمط حياة نشط (ممارسة التمارين الصباحية، والمشي لمسافات قصيرة)؛
- لا تمارس الرياضات الاحترافية
- حافظ على نظام غذائي متوازن لأن ذلك سيساعد على منع زيادة الوزن، مما يضع ضغطًا إضافيًا على المفاصل.
- بعد 40 عامًا، خذ دورة من واقيات الغضروف كل 1-2 سنوات (إذا كان هناك استعداد عائلي للإصابة بداء مفصل الورك أو إصابات المفاصل).